Formulaire - Référencement en provenance des pharmacies

Affiche J'ARRÊTE

Référencement en provenance des pharmacies


 

Disponibilités du patient
Le patient m’autorise à transférer ses renseignements personnels par ce formulaire à la ligne J’ARRÊTE afin qu’un spécialiste communique avec lui pour un suivi en arrêt tabagique. Je comprends que la ligne J’ARRÊTE conservera ces renseignements personnels en toute confidentialité et ne les utilisera ou ne le transfèrera aux partenaires des services J’ARRÊTE qu’uniquement dans le cadre de son programme d’arrêt tabagique.
2 + 17 =
Trouvez la solution de ce problème mathématique simple et saisissez le résultat. Par exemple, pour 1 + 3, saisissez 4.